通化市：织密医保“监督网” 守好群众“救命钱”

　　医保基金涉及千家万户，为着力解决医保领域存在的“套保”“骗保”等问题，通化市纪委监委在全市开展医保领域腐败和作风问题专项整治，为医保基金安全、有序、规范运行提供纪律保障。

　　强化安排部署，市县一体推进

　　“推进专项整治，需要一抓到底的韧劲和敢于斗争的勇气，必须拿出‘真刀真枪’，紧盯重点人、重点事、关键环节，毫不手软、集中查纠。”4月19日，通化市纪委监委召开动员部署会议，围绕3个方面8个群众反映强烈的突出问题，坚持系统谋划，周密组织实施，启动全市医保领域腐败和作风问题专项整治。

　　“我们要以此次专项整治工作为契机，坚持协同推进开展监督检查，督促行业主管部门切实履行监管责任；要坚持问题导向，聚焦虚报套取、欺诈骗保等医保领域腐败和作风问题，严肃执纪问责，对典型案例及时通报曝光；要坚持标本兼治，将查办案件、以案促改、警示教育贯通协同，深化专项整治成果，提升治理效能。”动员部署会议后，通化市纪委监委相关部门负责人表示。

　　各县（市、区）同步开展专项整治。柳河县纪委监委明确了专项整治的工作目标、实施步骤、工作要求等各项内容，推动专项整治有的放矢。二道江区纪委监委提出要强化专项整治思想认识、加强专项整治组织保障、扎实深入开展以案促改等具体举措，确保落实落细。

　　强化督促检查，夯实行管部门责任

　　专项整治工作开始后，市县两级纪检监察机关深化运用“五化”闭环工作法，通过制定监督检查方案、下发《工作提示单》等方式，定期督促行业主管部门对医保基金运行情况开展专项检查和清查，全面掌握情况，明确责任分工，切实推进问题整治，确保医保基金运行安全、合理使用。

　　市纪委监委坚持把专项整治部署落实情况融入日常监督，通过审核工作方案、参加部署会议、定期约谈提醒等方式，监督推动行业主管部门明确工作责任、找准整治方向，积极落实整治任务。

　　为抓好领导干部这个“关键少数”，市纪委监委将医疗保障基金监管责任落实情况作为监督重点，多次对行业主管部门领导干部和重点单位党政主要负责同志进行约谈提醒，督促其积极履职、担当作为。截至目前，共约谈相关部门单位领导干部2人次。

　　强化行业自查，纠治突出问题

　　市纪委监委立足监督职责，督促行业主管部门围绕医保基金监管机制建设、监管机构日常稽核、基层单位经办业务等重点问题全方位开展自查。同时，监督推动行业主管部门对医疗卫生机构纳入医保支付范围的医疗服务行为和医药费用进行全面稽核。截至7月，已核查病历830份，发现疑似存在重复用药、超限制范围使用药品、串换项目、医嘱与费用清单不符等问题。对辖区内定点零售药店证照情况、执业药师在岗情况、医保目录药品进销存情况等方面进行排查，共排查药店153家，发现56家药店存在问题，目前均已责令其立即整改，并纳入季度考核。

　　市纪委监委运用“室组”联动监督模式，通过开展调研监督、列席党组会议等方式，了解掌握行业主管部门自查自纠工作动态，压紧压实党组特别是“一把手”的主体责任。定期跟踪调度医保日常巡查、专家评审等工作，强化日常监督，确保专项整治工作有序开展。（丁睿智 丁建坤 江风）